经常有患者问:“梁医生,我打球时,感觉被人踢了一脚,然后就发现脚后这条筋断了,该咋办呀?”梁医生:“你平时不怎么运动,是“周末”运动员吧?”患者:“哦,你怎么知道哦”…….好发部位易发生在跟腱中点。当小腿三头肌突然收缩情况下,中点最先到达极限强度,造成该处的急性断裂。1.跟腱部肿胀、疼痛,足跖屈无力。2.查体:连续性中断及凹陷,趾屈力量明显减弱,提踵试验阳性,Thopmson征阳性。微创病例:康复小贴士: weeks123456789101112支具25-30踝跖屈去除支具负重扶拐下地活动,不能负重部分负重逐渐全足负重全足负重 运动戴支具的单车运动单足提踵运动力量练习康复10-14天拆线物理康复治疗:热敷、红外线、局部按摩等
-本文修订于徐大夫文稿内踝、外踝、足舟骨、第五跖骨基底处等是最常见的骨折部位。当发生足部骨折后,需要及时就医,咨询医生是否需要手术。有些骨折通过保守治疗能够恢复得比较好,有些则必须手术。一、哪些足部骨
●崴脚后不是骨折,就没事了吗?崴脚后如果医生确认没发生骨折,是非常幸运的,但这并不代表万事大吉。没发生骨折只是说明骨头没有损伤,但肯定有软组织损伤,例如足踝部韧带损伤。如果发生足踝部韧带损伤,需要慎重对待。因为如果韧带损伤没有处理好,可能会导致韧带松弛。而关节的稳定性需要韧带维持,韧带松弛会让关节不稳,进而可能导致创伤性关节炎,后期处理也会变得十分复杂。因此,即便崴脚后没有发生骨折,也千万不要掉以轻心。●崴脚后用红花油、热敷、揉捏等手段进行活血化瘀,可行吗?从现代西医的观点来说,崴脚后用红花油、热敷、揉捏等手段进行活血化瘀是错误的。脚刚刚扭伤,局部有肿胀出血,这时候热敷、揉捏会增加局部出血,使得肿块变大,导致损伤持续加重。因此,你会发现,在扭伤后热敷,脚会肿得越来越厉害。●崴脚后,如果确认不是骨折,该怎么办?对于崴脚后确认没有骨折,但有韧带损伤的患者,建议按照RICE原则进行处理。简单来说,包含四个方面内容:休息(R):rest,扭伤之后一定要休息,最重要的就是尽量减少活动。当然这种休息不一定是卧床,但肯定不能正常上班、走路;冰敷(I):ice,冰敷不是简单地拿冰块敷在脚上,这样反而会导致脚冻伤。现在有专门的冰敷袋,平时放到冰箱里,崴脚后敷在受伤处即可。如果没有冰敷袋,可以用平时喝的250毫升包装的牛奶,放在冷藏室内一段时间,牛奶变凉后(温度在10℃以内),将牛奶袋敷在崴脚处。另外,如果冷藏室内有冰块,可以拿毛巾裹上冰块,对受伤处进行冰敷。一般而言,扭伤后一周内每天都需要进行冰敷,每次冰敷15~20分钟,每天5~6次。当然具体次数需要根据个人受伤情况而定,如果有些患者恢复快,水肿较轻,可能只需要冰敷三天。多数患者冰敷一周后基本恢复,此时可以进行热敷。如果病情仍然比较严重,可以继续冰敷,但最长不超过两周。另外,睡觉时不宜冰敷,这样容易冻伤肢体。加压(C):compression,扭伤后发生肿胀,如果家中有弹力绷带,可以使用弹力绷带进行加压包扎,有助于消肿。抬高(E):elevation,当扭伤比较严重时,不要将受伤的腿下垂,建议休息时将腿抬高,最好超过髋关节,这种方法也有助于消肿。以上是扭伤后的紧急处理,现在又加上了一个P,合成PRICE原则。所谓“P”即保护protection,例如可以用石膏、支具、专业的护踝等进行保护性处理。采取保护措施后,患者可以早期下地,促进韧带早期恢复。